Бесплатные операции по полису омс перечень

 

Можно ли сделать операцию по полису ОМС бесплатно? Каким категориям граждан полагаются бесплатные операции? Как получить направление на операцию?. Перечень бесплатных услуг в стоматологии по полису ОМС в 2022 году. Как и где можно бесплатно вылечить зубы по полису ОМС.

На какие бесплатные операции можно рассчитывать по полису ОМС

  1. Запись к врачу, первичная консультация, получение направления на обследования.
  2. Сдача анализов.
  3. Повторный прием к врачу с результатами анализов, получение направления на отборочную комиссию в лечебное учреждение.
  4. Прохождение отборочной комиссии в назначенную дату.
  5. Третий прием у врача в поликлинике с целью получения направления на госпитализацию.
  6. Сдача дополнительных анализов, требуемых для госпитализации в стационар.
  7. Оформление в стационар. Идеальный вариант, когда нет очереди, но чаще всего запись на госпитализацию может растягиваться на месяцы. В зависимости от распространенности заболевания.

А дальше бесплатное восстановление после операции. В реабилитацию пациента входят различные мероприятия, направленные на восстановление нарушенных функций организма. Продолжительность и интенсивность этого процесса зависит от тяжести состояния пациента и определяется индивидуально, но в рамках разработанных министерством здравоохранения схем оздоровления.

Что такое страховой полис ОМС

Стандартный страховой полис позволяет бесплатно получить все основные виды обслуживания. Базовая программа страхования предусматривает полный перечень болезней, патологических состояний. Также в нее включают список важных для жизни медикаментов и устройств. Она предполагает создание нормативов оказания бесплатных медицинских услуг для одного человека.

Территориальные программы страхования финансируются из вложений региональных бюджетов.

Что входит в список бесплатных медицинских услуг по обязательной территориальной программе страхования

Программа государственных гарантий медицинских услуг на этот год включает в себя:

  • виды медицинских услуг;
  • принципы оказания медицинской помощи;
  • нормативы объема помощи;
  • нормы бюджетных расходов на единицы оказываемой помощи;
  • критерии доступности.

Как восстановить полис при утере читайте по ссылке.

Оплата полиса и услуг медицины

Базовая программа на текущий год принимается постановлением правительства Российской Федерации. Соответственно ей органами государственной власти в регионах разрабатываются и принимаются территориальные программы. В этом документе также детально прописывается структура единого тарифа на оказание помощи и обследование в медицине. В неё входят:

  • заработная плата;
  • обязательные начисления на оплату труда;
  • приобретение медикаментов;
  • покупка инструментария, оборудования, реактивов.

Туда же входит оплата стоимости лабораторных исследований и других диагностических мероприятий.

Законодательство

Оказание медицинской помощи бесплатно всем гражданам России, постоянно живущим иностранцам и людям, не имеющим гражданства обеспечивается такими законодательными и нормативными актами:

  • федеральный закон от N 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании РФ”;
  • федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
  • федеральный закон от N 326-ФЗ (ред. от ) “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.

Читайте также про пластиковый полис в этой статье.

В них детально прописано содержание базовой программы и перечень жизненно необходимых лекарств и приспособлений, выдаваемых бесплатно. В различных регионах этот список отличается. Также существуют региональные нормативные акты.

Базовая программа определяет сферу медицинских услуг, оказываемых за счет бюджетов различного уровня.

Перечень услуг в стоматологии по омс 2020

Если вы отдаете предпочтение частным кабинетам, вы можете бесплатно получить помощь и в таких клиниках, но только если они входят в список по ОМС от страховой компании. Также можно ознакомиться с тем, заключено ли с клиникой соответствующее соглашение, для этого зайдите на официальный сайт ТФОМС, или обратитесь в частную клинику.

Приложение 1. ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ, ОТПУСКАЕМЫХ НАСЕЛЕНИЮ В СООТВЕТСТВИИ С ПЕРЕЧНЕМ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ И КАТЕГОРИЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ ОТПУСКАЮТСЯ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ БЕСПЛАТНО, А ТАКЖЕ В СООТВЕТСТВИИ С ПЕРЕЧНЕМ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ, ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ОТПУСКАЮТСЯ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ С ПЯТИДЕСЯТИПРОЦЕНТНОЙ СКИДКОЙ (скачать)

Рекомендуем прочесть: Какие документы нужны на молодую семью

Стоматологические услуги по полису ОМС

Доступна ли бесплатная стоматология по полису ОМС? Этот вопрос интересует многих, так как услуги дантистов, как известно, стоят недешево. Итак, какие возможности предоставляет стоматология по полису ОМС, что входит в бесплатное обслуживание?
Посетитель клиники, участвующей в системе ОМС, может рассчитывать:

  • на прием, осмотр и консультацию;
  • на профилактику и лечение воспалений полости рта;
  • на пломбирование зубов;
  • на хирургическое вмешательство (удаление зуба, вскрытие абсцесса и др.);
  • на рентгеновское обследование.

Следует помнить, что на услуги стоматологов также действуют ограничения. Например, пломбирование не потребует внесения платы, если в ходе лечения будет использован цементный материал. А вот световую пломбу бесплатно не поставят.

Отдельные услуги возможны при наличии направления, например, подрезание уздечки языка хирург проведет при предъявлении справки от ортодонта.

Где можно узнать перечень услуг по ОМС? Как можно получить требуемую услугу медицинских специалистов бесплатно?

Прежде всего, необходимо обратиться в медицинское учреждение, включенное в ОМС систему. Затем записаться или взять талон на прием к врачу. После пройденного осмотра, специалист выдаст официальное направление на прохождение ряда диагностических манипуляций (анализы, УЗИ и т. д.), и назначит лечение.

При необходимости получения квалифицированной помощи в регионах или в области, например, в случае удаленного проживания от них, необходимо также получить соответствующее направление от врача, принимающего в поликлинике местного уровня, к которой вы относитесь по полису.

Перечень услуг по ОМС также можно посмотреть на официальном сайте здравоохранения.

Полис ОМС: что входит в бесплатное обслуживание

— в случаях обострения заболеваний;
— по направлению на лечение и проведение операций (среди доступных услуг – химиотерапия, удаление аденомы простаты, лечение болезней по гинекологии и др.);
— медицинские услуги для беременных, а также роды, восстановление после них, аборты;
— когда требуется интенсивная терапия (при отравлениях, тяжелых травмах);

В рамках системы ОМС действуют базовая и территориальная программы: первая применяется по всей стране, остальные – в пределах конкретного субъекта РФ. Перечень услуг по региональным программам шире. По некоторым из них предусмотрены бесплатные анализы на хламидиоз и спермограмму, некоторые аллергопробы (такие виды обследования, например, проводятся по полису ОМС в Москве, в Московской области и в Санкт-Петербурге).

Какие операции делают бесплатно по полису ОМС

Подготовка к оперативному вмешательству в частной клинике отличается от обычной скоростью и ценой. Если пациент планирует воспользоваться своим правом на бесплатную медицинскую помощь, ему придется подготовиться к длительному ожиданию. Пауза перед госпитализацией на плановую операцию может длиться до полугода, но несмотря на длительность процедуры, осуществить ее в общем порядке вполне реально. Вместе с тем, следует учесть, что федеральный бюджет не всегда покрывает все расходы. Так, например, поиск донора осуществляется пациентом за свой счет. Можно ли рассчитывать на бесплатные операции по полису ОМС? Каким категориям граждан полагаются бесплатные операции? Как получить направление на хирургическое вмешательство? На эти и другие вопросы постараемся ответить в данной статье.

Следует отметить, что это только краткий список всех возможных медицинских услуг по полису. Ежегодно перечень пополняется не только заболеваниями, но и клиниками, которые предоставляют безвозмездное лечение при помощи высокотехнологического оборудования. Для полного ознакомления со списком следует обратиться за помощью к своему лечащему врачу или к заведующему отделением в больнице. Также этой информацией располагает страховая компания по ОМС, менеджер которой может ответить на все вопросы на горячей линии.

Фото 1

Бесплатные медицинские услуги по ОМС

  • Медицинская помощь, требующая использования технологий высокого уровня, включающая в себя комплекс услуг по лечению и диагностике, проводимых в стационарных условиях с применением уникальных и наиболее сложных медицинских методик и технологий.
  • Просветительная работа с населением санитарно-гигиенической направленности. Проведение мероприятий по профилактической и медицинской реабилитации.

Бесплатные медицинские услуги по ОМС являются бесплатными полностью, никаких дополнительных плат за них вносить не нужно. Кроме случаев, когда в комплексном лечении действительно нужны медицинские мероприятия, относящиеся к платным услугам.

Если при обращении в поликлинику или больницу возникает спор с персоналом учреждения по поводу платности или бесплатности той или иной услуги, то целесообразным будет потребовать у работников регистратуры перечень услуг, предоставляемых по ОМС, а затем, убедившись в своей правоте и грамотности, обратиться к главному врачу.

Здравствуйте! мне поставили диагноз остеохондроз (боли в области сердца),физиотерапевт назничил процедуры электрофореза и обязал меня купить новокаин в ампулах. скажите, пожалуйста, ОБЯЗАН-ЛИ. я покупать его и законно-ли навязывание мне покупка препаратов ПРИ БЕСПЛАТНОМ ЛЕЧЕНИИ. ЖДУ ОТВЕТ, ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!

Здравствуйте. Данная проблема все чаще появляется, так как немногие могут себе позволить выступить, как коммерческий пациент, оплачивающий свое лечение, а некоторые врачи перестали бесплатно оказывать целесообразную помощь. Бесплатное лечение проводится в нескольких случаях, а именно:

  • Наличие медицинского полиса, в котором строго указан список медицинских услуг, предоставляемых бесплатно в медицинских учреждениях;
  • Необходимость оказания скорой медицинской помощи.

Исходя из указанных выше пунктов, можно сделать вывод, что Ваше заболевания – остеохондроз, не является состоянием, угрожающим жизни. Но так как Вы указали, что лечение проводится бесплатно, следовательно, имеется страховой полис, в условиях которого всегда указаны бесплатные процедуры.

Новокаин(прокаин ) входит в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2014 год» и должен предоставляться при лечении без оплаты при:

  • ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА И В НЕОТЛОЖНОЙ ФОРМЕ,
  • СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ, СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ.

Какая медицинская помощь предоставляется бесплатно?

Права застрахованного в системе ОМС. Каждый застрахованный в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) имеет право:

  • выбирать страховую медицинскую организацию;
  • выбирать медицинское учреждение и лечащего врача в соответствии с договором обязательного медицинского страхования;
  • получать медицинские услуги, соответствующие по объему и качеству договору обязательного медицинского страхования;
  • получать медицинские услуги на всей территории РФ, в том числе за пределами постоянного места жительства.(ст. 6 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации).

Зачем нужен медицинский полис и что это за документ?

Документ, который вступает гарантией получение помощи больными людьми, называется полисом обязательного медстрахования (ОМС). Эта бумага подтверждает, что гражданин прошел гос.страхование и имеет полное право на услуги от профессиональных врачей, приведенные выше. Номер полиса – это идентификатор каждого пациента, позволяющий в дальнейшем рассчитать стоимость обслуживания и перечислить его в доход мед. заведения.

Владеть полисом могут не только россияне, но и лица, постоянно проживающие на территории государства, имеющие иностранное гражданство. В последнем случае форма выдается бесплатно. Оформить полис могут только лицензированные страховщики, и поменять страховую компанию можно раз в год, до 1 ноября текущего года. Для получения полиса придется подготовить и передать на рассмотрение небольшой пакет документации:

  • акт о рождении (для детей);
  • паспорт родителя (для детей) или паспорт (для гражданина);
  • СНИЛС.

Форма не имеет срока действия, кроме ситуаций с иностранными гражданами, которые обеспечиваются временными документами.

Что такое полис ОМС – определение

ОМС – это обязательное медицинское страхование, важнейшая составляющая системы общегосударственного соцстраха. Благодаря данному полису, все граждане РФ получают равный доступ к лекарственной и медицинской помощи (это становится возможным за счет привлечения средств). Порядок предоставления и перечень услуг указан в № 326-ФЗ от . 2010 «Об обязательном медстраховании в РФ».

Бесплатная помощь предоставляется по территории страны в объеме, прописанном в базовой программе, а по месту жительства – в объемах, указанных в территориальных правилах.

Базовую программу разрабатывает и утверждает Правительство РФ, территориальную – официальные представительства субъектов (регионов). Медицинскую помощь в рамках действия полиса оказывают те организации, которые входят в состав реестра Территориального фонда ОМС.

Что входит в бесплатное обслуживание полиса читайте тут.

Бесплатные услуги с полисом ОМС

Перечень бесплатных услуг согласно полису ОМС в 2022 году включают консультации, оперативное вмешательство, анализы, диагностику и пр.

Рассмотрим каждую категорию подробней.

Операции

Бесплатная операция на глазах возможна в случае:

  • катаракты хрусталика глаза;
  • выявления косоглазия, включая страбизм у детей;
  • выявленной травматической деформации сетчатки;
  • определения глаукомы;
  • различных аномалий.

Сенопластика по ОМС положена при наличии следующих показаний:

  • проблемы с дыхательной функцией;
  • отсутствует обоняние;
  • установление отека слизистой;
  • постоянные ОРВИ;
  • наличие нестандартного дыхания, храп;
  • наличие сухости в пазухах, непрерывные боли и пр.

Предусматривается возможность бесплатного удаления желчного пузыря при наличие холецистита и расстройства органов функционирования ЖКТ.

Можно провести операцию Мармара (венозное заболевание органов половой системы у мужчин) при наличии следующих показаний:

  • варикоцеле второй и последующей стадии;
  • отсутствие возможности оплодотворения;
  • сильные болезненные ощущения;
  • эстетика;
  • изменение мошоночной ткани;
  • артроскопия суставов.

Дополнительно оперативное вмешательство возможно:

  • в случае венозных заболеваний – на венах;
  • в области гинекологии;
  • по онкологии, патологических изменений, в том числе и легких.
Указанные разновидности являются далеко не исчерпывающими. Необходимо понимать, что оперативное вмешательство косметического характера не может быть выполнено на бесплатной основе.

Анализы

К бесплатным принято относить анализы, которые назначаются с целью:

  • лечения и выявления заболевания;
  • выявления сопровождающих нарушений в организме человека;
  • профилактики заболевания.

К примеру, лечащий специалист по симптомам пациента предварительно ставит диагноз. При этом если анализ на наличие основного заболевания проводится на бесплатной основе, то с целью определения сопровождающей патологии – оплачиваются страховым агентом.

Ключевые врачебные стандарты, на основании которых будет инициировано медикаментозное либо иное лечение, изложены в специально разработанных базовых и дополнительных программах, перечисленных на официальном портале Минздрава России.

Среди наиболее значимых бесплатных разновидностей анализов выделяют следующие типы:

  • анализ крови с целью выявления сифилиса, ВИЧ, гепатита, туберкулеза;
  • диагностика крови и плазмы на предмет содержания основных компонентов – красных тел;
  • биохимическое исследование крови и лимфы;
  • анализ на гормоны;
  • биопсия ткани, гистероскопия;
  • лапороскопия;
  • высокотехнологическая аналитическая диагностика тканей и органов в частности;
  • мазки кожного покрова, слюны и пр.
Важно: платным может выступать исключительно дорогостоящий тип исследования в случае наличия подозрений на редкие аутоиммунные либо генетические заболевания, которые встречаются весьма редко (примерно в 0,01% ситуациях).

Диагностика

Согласно условиям договора по полису ОМС есть возможность проведения следующих разновидностей бесплатной диагностики:

  • флюорография;
  • УЗИ органов малого таза и щитовидной железы в частности;
  • УЗИ молочных желез при условии, что возраст пациента не превышает 35 лет;
  • маммография – если возраст больше 35 лет;
  • ЭКГ.

Необходимо обращать внимание на то, что срок годности полученных результатов варьируется от трех месяцев до года.

Стоматологические

Пациенты медицинского учреждения, которые принимают участие в системе обязательного медицинского страхования, вправе рассчитывать на:

  • прием, получение консультации и осмотр;
  • профилактику и лечение заболеваний, связанных с полостью рта;
  • пломбировку зубов;
  • хирургическое вмешательство, среди которого: удаление зуба, абсцесс и пр.:
  • рентген диагностику.
На услуги профессиональных стоматологов также установлены некоторые ограничения. К примеру, пломбирование не требует каких-либо финансовых затрат при условии использования стандартного цементного раствора. Световая пломба устанавливается исключительно на платной основе.

Отдельные разновидности услуг предусмотрены исключительно при наличии соответствующего направления, к примеру, подрезание уздечки языка хирург сможет провести только при наличии справки от ортодонта.

Другие обследования

В большинстве случаев общероссийские и территориальные перечни анализов следующие:

  • сдача анализов на предмет выявление сифилиса, ВИЧ и пр.;
  • общий и клинический анализ крови;
  • проведение УЗИ, МРТ, КТ;
  • рентген, флюорография;
  • биопсия;
  • анализ кала.
К сведению: в зависимости от региона проживания, подробный перечень медицинских услуг различается.

Вопросы и ответы

Мне планируется операция по лечение пупочной грыжи. Где можно узнать входит ли сетка по полису ОМС. И какая именно(российская и т.д.) и имею ли я право попросить поставить более дорогую за наличный расчет в больнице?

Эксперт:

Вы можете обратится в свою страховую медицинскую организацию или если страховая медицинская организация по тем или иным причинам не предоставит данную информацию, то вы можете обратится в территориальное подразделение фонда обязательного медицинского страхования. Вы, конечно, имеете право поставить более дорогое устройство. Для этого вам необходимо обратится, прежде всего, к своему лечащему врачу.

Доброе утро! Мне сделали платную операцию по замене хрусталика глаза в НМИЦ Микрохирургия глаза им.акад. Федорова. Могу ли я возместить хотя бы те средства, которые были бы затрачены на данную операцию, если она делалась по моему полису ОМС в порядке общей очереди.

Эксперт:

Александр!

Уточните, пожалуйста, эта операция была вызвана каким-то заболеванием? Также прошу уточните, как в ваших документах точно эта операция называется (меня интересует терминология, которая использована в документации).

Это необходимо для того, чтобы сопоставить с заболеваниями и видами операций, входящих в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год.

Эксперт:
Могу ли я возместить хотя бы те средства, которые были бы затрачены на данную операцию, если она делалась по моему полису ОМС в порядке общей очереди.

Александр

А направление у Вас на указанную операцию было? Вы платно ее осуществляли для того, чтобы не ожидать очереди по квоте?

Возникла проблема с лечением по квоте в МИБС protherapy.ru/vmp-federalnye-kvoty. Речь идет о протонной терапии по полису ОМС.

Суть проблемы — квота федеральная, и с их слов лечение проводится только в условиях стационара (при этом даже не дневного, а круглосуточного). Одноместных палат в данном центре нет (хотя организация коммерческая, и непонятно, почему в любой больнице есть, а у них вот нет), договориться об отъезде после процедур не получается (боятся за нарушение условий лечения по квоте). Палаты у них — это 3х местные комнатушки примерно 12 кв м, где почему-то стоят 3 кровати (хотя метраж максимум для 2х человек), при этом разрешены посещения, тест на ковид 1 раз для галочки при поступлении, температуру не измеряют и в целом не запариваются. Разумеется, лежать в такой палате месяц не очень хочется + очень вероятный риск с ковидом, тем более, что постоянно приходят родственники (только что лежали в 1м меде, там никаких посещений, и намного более жесткие условия в плане тестов на ковид + есть одиночные палаты).

При этом врач-консультант с улыбкой на лице озвучил, что вы можете занести в кассу 2.5 млн, и тогда проходить лечение амбулаторно. Т.е. 2.5 просто за возможность приезжать и уезжать после процедур. Либо бесплатно по квоте, но в их прекрасном стационаре.

Итак, вопросы:

1) госпитализация все-таки обязательная и это законодательно закреплено? хотелось бы увидеть отсылку на пункт конкретного закона, что в случае протонной терапии все именно так (насколько я знаю, когда обычная лучевая терапия, она же фотонная, можно проходить амбулаторно). + с их же слов, были раньше квоты местного разлива (не федеральные), и там не было обязательной госпитализации

2) стоимость «лечения» мне назвали примерно за 0.5 сек, вообще не делая никаких расчетов и пр. как я понимаю, ценник взят дословно отсюда http://www.vomiac.ru/uploads/d... (если вбить слово «протонная», там как раз будут эти 2.5 мульта)

не совсем понимаю, почему они не делали расчет относительно кол-ва фракций. я же не товар покупаю, а оплачиваю определенные услуги. или там некий фикс по сумме идет, без особой привязки к тому, что именно делается? (звучит как бред на самом деле)

Эксперт:

Евгений!

1) В законодательстве РФ нигде не указано об обязательности проведения протонной терапии в условиях стационара, однако есть ряд статей, где говорится о том, что протонная терапия проводится амбулаторно.

https://mednavi.ru/protonnaya-terapiya/

https://medtravel.ru/protonTherapy/ProtonTherapyCarryingouttheprocedure/

http://www.rusmedserv.com/radiology/proton-therapy/

https://bookinghealth.ru/blog/lechenie/diagnostika-i-lechenie/609462-protonnaya-terapiya-peredovoy-metod-lecheniya-raka.html

https://radiosurgery.ldc.ru/stati/protonnaya-terapiya-i-sovremennoe-lechenie-raka-prostaty

Здесь указано, что в большинстве случаев протонная терапия проводится амбулаторно:

https://www.wp-german-med.ru/luchevaya-terapiya/1834-kak-prohodit-luchevaia-terapia.html

Здесь, что обычно амбулаторно, но может быть и в стационарном режиме:

http://wincancer.ru/onkologiya/protonnaya_terapiya.html

2) Да, действительно, цена утверждена в целом Постановлением Правительства РФ от 07.12.2019 N 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» и в нем есть сноска под цифрой 3, в которой сказано, что входит в эту цену:

<3> Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи приведены без учета районных коэффициентов и других особенностей субъектов Российской Федерации, в которых расположены медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь, и включают в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств.

Эксперт:

Евгений.

Итак, вопросы:

1) госпитализация все-таки обязательная и это законодательно закреплено?

Необходимо в первую очередь руководствоваться положения федерального законодательства в сфере охраны здоровья граждан.

В соответствии с положениями Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ следует что:

Статья 32. Медицинская помощь

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Статья 70. Лечащий врач следует что:

2. Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья

http://www.consultant.ru/docum...

Т.е. решение принимается по закону лечащим врачом о госпитализации, так как ему предоставлено право на определение дальнейшего лечения, следует в первую очередь исходить из этого.

Далее пациентом дается или нет согласие на само лечение, в том числе и в рамках его госпитализации, что предусмотрено требованиями статьи Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства — http://www.consultant.ru/docum...

Форма согласия и порядок утверждены Приказом Минздрава рФ от 20 декабря 2012 года N 1177н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства", по ссылке:http://docs.cntd.ru/document/9...

Т.е. если пациент дал свое согласие на лечение в таких условиях по решению лечащего врача, он с ним тем самым полностью согласился, но может и отказаться от лечения и отозвать свое согласие.

хотелось бы увидеть отсылку на пункт конкретного закона, что в случае протонной терапии все именно так (насколько я знаю, когда обычная лучевая терапия, она же фотонная, можно проходить амбулаторно). + с их же слов, были раньше квоты местного разлива (не федеральные), и там не было обязательной госпитализации

В соответствии с положениями Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ статья 34. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь следует что:

3. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
7.1. Порядок формирования перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти

Т.е. этот метод и способ лечения относится к высокотехнологичной медицинской помощи, соответственно в отношении него применяются два порядка ее оказания утвержденные приказами Минздрава РФ.

Перечень утвержден Постановлением Правительства РФ от 7 декабря 2019 года N 16106

О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов

http://docs.cntd.ru/document/5...

Согласно положениям Приказа Минздрава РФ от 15 ноября 2012 года N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» следует что:

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
http://docs.cntd.ru/document/9...

Согласно положениям Приказа Минздрава РФ от 2 октября 2019 года N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения" следует что:

4. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в следующих условиях: 4.1. В дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).
4.2. Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). http://docs.cntd.ru/document/5...

Источники

Использованные источники информации при написании статьи:

  • https://uristtop.ru/roditelskie-prava/oms-spisok-besplatnyh-operatsij-po-polisu-oms
  • https://ostr.online/lichnoe/meditsinskoe/oms/polis-chto-vhodit-v-besplatnoe-obsluzhivanie.html
  • https://zakonandporyadok.ru/bankrotstvo/perechen-stomatologicheskih-uslug-po-oms-na-2019-g
  • https://biznessobzor.ru/kakie-uslugi-vhodjat-v-besplatnoe-obsluzhivanie-po-p1.html
  • https://grazhdaninu.com/med/lechenie-po-polisu-oms.html
  • https://ostr.online/lichnoe/meditsinskoe/oms/kakie-operatsii-delayut-besplatno-po-polisu.html
  • http://posobie-help.ru/kompensacii/bolnichnyj/po-bolezni/besplatnye-medicinskie-uslugi-po-polisu-oms.html
0 из 5. Оценок: 0.

Комментарии (0)

Поделитесь своим мнением о статье.

Ещё никто не оставил комментария, вы будете первым.


Написать комментарий