Что нужно чтобы получить полис

 

Правила и порядок получения полиса ОМС. Где и как можно оформить полис, куда для этого нужно обращаться. Пошаговая инструкция о том как сделать и получить полис, перечень необходимых для оформления документов. Медицинский страховой полис является обязательным документом, который должен быть у каждого гражданина РФ. Без него вам будут отказывать в бесплатной медицинской помощи, куда бы вы не обратились. Из статьи вы узнаете, какие документы нужны для полиса.

Как заменить или восстановить документ ОМС?

Переоформляют полис ОМС только в случаях, когда была изменена фамилия, имя, отчество, дата рождения или же место жительства. Переоформление возможно при ошибке в готовом документе.

Заменить его следует в страховом отделении, в котором получали изначально. Для этого требуется написать заявление, предъявить полис, который требует замены, и предоставить другие документы, подтверждающие проведенные изменения (например, свидетельство о браке, паспорт РФ и другое).

Восстановить ОМС при его утрате, непригодности (выцветании, ветхости, наличии разрывов и повреждений) для дальнейшего использования можно аналогичным образом. Следует в кратчайшие сроки обратиться в страховую компанию, в которой был ранее приобретен документ, для получения нового.

Сегодня распространена практика смены полиса ОМС старого образца на новый. Для этого действия не нужны причины. Потребовать заменить бумажный полис на пластиковый может каждый взрослый человек или ребенок.

Новый вид полиса имеет специальный чип, сделан из прочного материала, он небольшого размера. Разницы в медицинском обслуживании нет, но выдается данный вид документа не во всех страховых компаниях. Сложности в использовании могут возникнуть при переезде и переоформлении, т.к. информация на чипе не изменяется.

Принципиальное отличие между ними заключается в том, что человек, имеющий полис нового образца, сможет получить профессиональную медицинскую помощь в любой точке РФ, а не только по месту жительства.

Получение полиса

Гражданам Российской Федерации полис ОМС выдается абсолютно бесплатно, получить его можно в страховой медицинской компании, входящей в систему обязательного медицинского образования. Чтобы получить полис, человек должен написать заявление о выборе страховой медицинской организации. Как правило, бланки заявления находятся в страховых организациях или в территориальных фондах обязательного медицинского страхования.

Что такое полис?

Система медицинского страхования разработана государством для того, чтобы поддерживать здоровье граждан и лечить их при заболеваниях. Страховка ОМС предоставляется всем жителям РФ, причем на это не влияет ни статус, ни доходы, ни возраст.

Обязательное страхование считается формой социальной защиты, которая гарантирует бесплатные услуги при страховых ситуациях. Полис является официальным документом, который подтверждает право на получение медицинской помощи.

Основная программа ОМС состоит из:

  • диагностики;
  • амбулаторного лечения;
  • стационарного лечения;
  • профилактики;
  • вакцинации;
  • приобретения лекарств по льготам;
  • диспансерное наблюдение детей до 18 лет.

Кроме указанного, документ предоставляет право возмещения ущерба, который был причинен больным медицинским учреждениям при терапии или диагностики. Если человек не имеет медицинской страховки, клиника может отказать в помощи. Исключением являются экстренные ситуации, например, травмирования или случаи, которые угрожают жизни. Таковы правила обязательного медицинского страхования.

Категории застрахованных лиц

В соответствии со статьёй 10 закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрены следующие категории страхуемых граждан:

  1. Работающие по трудовому договору;
  2. Самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие);
  3. Члены крестьянских (фермерских) хозяйств;
  4. Члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в районах Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования;
  5. Неработающие граждане:
    1. дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;
    2. неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии;
    3. граждане, обучающиеся по очной форме в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования;
    4. безработные граждане, зарегистрированные в Государственной службе занятости;
    5. один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;
    6. трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет.

Где можно получить медицинский страховой полис

Выдачей медицинских полисов трудоустроенным гражданам раньше занимался работодатель. Он же и определял, в какой медицинской страховой компании будет застрахован сотрудник. Для неработающих и малолетних граждан компанию выбирало государство. Сегодня все изменилось.

Уже несколько лет мы можем не только самостоятельно выбирать медицинскую страховую компанию, но и получать медицинские услуги не только в своем городе или регионе, но и по всей стране. Поэтому собираясь в отпуск на другой конец страны, можно быть уверенным, что в случае заболевания, медицина придет на помощь бесплатно.

Для оформления электронного полиса можно прийти в любой филиал страховой компании, которая работает в районе вашего проживания. Заказать полис медицинского страхования можно, независимо от трудовой занятости и возраста. За несовершеннолетних детей полис получает родитель или опекун.

Какие документы понадобятся для получения полиса ОМС?

Для оформления медицинского полиса не надо собирать многочисленные документы и делать их ксерокопии. Понадобится минимальный пакет, куда, как правило, входят паспорт и страховое пенсионное свидетельство.

Дополнительные документы понадобятся определенным категориям лиц:

  1. Для граждан РФ:
    • паспорт;
    • СНИЛС;
  2. Для детей (до 14 лет), граждан РФ:
    • свидетельство о рождении ребенка с отметкой о гражданстве;
    • паспорт родителя;
    • СНИЛС;
  3. Для беженцев: удостоверение беженца или, при его отсутствии, документ о рассмотрении ходатайства о признании беженцем.
  4. Для иностранцев, находящихся на территории РФ:
    • паспорт иностранного гражданина;
    • вид на жительство;
    • пенсионное страховое свидетельство (если оно имеется);

Действителен ли ваш полис?

С начала 2014 года в РФ действуют полисы ОМС нового образца. Они представляют собой пластиковую карточку с электронным чипом. Такая карта содержит всю необходимую информацию о своем владельце, а также данные о страхователе. Также полис может быть изготовлен в бумажном варианте. До 2014 года мед.учреждения предоставляли услуги и по полисам старого образца, но в настоящее время они недействительны.

Перечень документов для медицинского полиса

Перечень документов для медицинского полиса

Законодатель гарантирует предоставление врачебной помощи, независимо от сферы деятельности, возраста и национальной принадлежности следующим лицам:

  • гражданам РФ любого возраста, вне зависимости от трудоустройства, места обучения;
  • гражданам других государств, которые проживают в России;
  • лицам не имеющим гражданства (кроме высококвалифицированных специалистов и членов их семей);
  • беженцам.

Для этого необходимо:

  1. Подобрать компанию, которая оказывает услугу по заключению договоров ОМС.
  2. Обратиться в офис или на сайт компании, в МФЦ или специализированный отдел компании при больницах.
  3. Заполнить заяление  (лично или в электронном виде).
  4. Подготовить документацию, перечень которой необходим для получения полиса.
  5. Заявление и пакет необходимой информации можно представить лично, по почте, в сканированном виде на сайт компании или через портал «Госуслуги»

Выбор страховой компании остается на усмотрение гражданина.

Для удобства получения, лицо может лично обратиться в офис или воспользоваться электронным сервисом. В настоящее время большинство страховых компаний принимает заявления онлайн. Гражданин может подать заявление лично или с помощью официального представителя.

Важно! Лицо, представляющее чужие интересы, должно иметь при себе документацию, подтверждающую его полномочия (доверенность, свидетельство о рождении ребенка) и документ, удостоверяющий личность (паспорт).

Для оформления онлайн необходимо подать заявку через сервис. Однако для получения бланка нужно лично обратиться в офис компании, осуществляющей страхование.

Направляя заявление почтой, необходимо предварительно заверить копии приложения.

Удобным вариантом оформления является портал «Госуслуги». Лицо, зарегистрированное и авторизированное на сайте, может просто заполнить заявление. Направлять приложение не требуется, так как сервис работает в рамках электронного межведомственного взаимодействия и имеет доступ к необходимой информации.

Список документов для граждан РФ:

  • СНИЛС;
  • удостоверение личности (паспорт, свидетельство о рождении).

Важно! Полис теряет действие при переезде на постоянное место жительства в другой регион России. Перед обращением в медицинскую организацию необходимо обратиться в компанию для заключения нового договора страхования.

Иностранные граждане (постоянно проживающие в России) и лица без гражданства представляют:

  • пенсионное страховое свидетельство (СНИЛС);
  • вид на жительство;
  • паспорт или другой документ, удостоверяющий личность.

Иностранные граждане (временно проживающие в России) должны представить:

  • пенсионное страховое свидетельство (СНИЛС);
  • паспорт или другой документ, удостоверяющий личность (с разрешением на временное проживание).

Лицам, имеющим статус беженца, необходимо подготовить:

  • свидетельство о временном убежище на территории России;
  • удостоверение, подтверждающее статус или свидетельство о возможном присвоении статуса.

Для получения мед полиса необходимо представить оригиналы или копии, заверенные надлежащим образом. Правом заверять документы обладают нотариусы, лица, их заменяющие, главы местного самоуправления или уполномоченный специалист сельского поселения или муниципального района.

Важно! При предоставлении оригиналов, специалист страховой компании заверяет бумаги самостоятельно.

Медицинский полис бывает двух видов:

  • постоянный;
  • временный.

В день обращения в страховую компанию, специалист, принявший документы, выдает временный. Он обладает всеми свойствами постоянного, но действует ровно 30 дней. По истечении указанного срока он автоматически прекращает действие.

Данный период времени необходим для изготовления постоянного и транспортировки его в нужный офис страховой компании. Мед полис изготавливается на бланках строгой отчетности для избегания фактов фальсификации.

Важно! При получении постоянного документа, временный нужно сдать специалисту.

Вопросы и ответы

Я гражданка Российской Федерации, но постоянно проживаю в Германии ( не являюсь гражданкой этой страны). Хочу покинуть Германию и переехать жить в Россию. В данный момент я больна ( перенесла легочную эмболию после операции ) и хочу долечиться в России. У меня вопрос. Каким образом и как быстро я могу получить страховой полис в России ? Что для этого мне надо сделать ?

Эксперт:

Согласно статье 10 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» граждане Российской Федерации являются застрахованными лицами в системе ОМС, вне зависимости от строка нахождения за пределами Российской Федерации.

Если ранее Вы не получали полис ОМС, то:

1. Вам необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, занимающуюся обязательным медицинским страхованием. Реестр таких страховых организаций размещен на сайте федерального фонда обязательного медицинского страхования www.ffoms.ru

2. Подайте в выбранную страховую медицинскую организацию заявление о выборе страховой организации (форму заявления Вам выдадут в самой страховой организации). При подаче заявления Вам необходимо будет предоставить паспорт гражданина РФ и СНИЛС

3. После подачи заявления Вам выдадут временный полис ОМС, который имеет такую же юридическую силу как и постоянный.

4. Через 30 дней в офисе страховой компании Вам выдадут постоянный полис ОМС

Как получить ребенку полис гражданам Киргизии

Эксперт:

Фатима!

Все достаточно просто.

В соответствие со ст. 10 ФЗ-326 «Об обязательном медицинском…» застрахованными являются лица, имеющие подданство нашей страны, иностранные подданные и лица, являющиеся апатридами, постоянно или временно проживающие не территории России:

Российские граждане;
подданные иностранного государства, имеющие статус РВП;
иностранные подданные со статусом ВНЖ;
подданные стран, входящих в состав ЕАЭС и осуществляющие легитимную трудовую деятельность на территории нашей страны по трудовому контракту.

Для того чтобы получить полис ОМС гражданину Киргизии в первую очередь необходимо определиться с выбором страховой компании в последствии в которую нужно подать заявление-анкету с приложением следующих документов:

национальный документ, удостоверяющий личность иностранца (также необходимо приложить нотариально заверенный перевод этого документа);
страховой номер индивидуального лицевого пенсионного счета (СНИЛС);
отрывной талон бланка уведомления о постановки на миграционный учет.

Для получения полиса Вы можете обратиться в любую страховую компанию по Вашему выбору. Проблем никаких нет

Внуку 4 месяца.Родился в Белоруссии.Отец гражданин РФ,мать гражданка Белоруссии.Постоянно проживают в Санкт-Петербурге.Каким образом получить мед полис на ребенка?

Эксперт:

Елена!

Получить полис ОМС можно лицу, который является гражданином РФ, постоянно или временно проживающий в РФ иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах» (ст. 10 ФЗ № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Для оформления полиса ОМС, при наличии подтвержденного вышеуказанного статуса, необходимо обратиться в любую страховую компанию.

Всего Вам наилучшего!

Доброго времени суток!

Моя 75-летняя мама является гражданской РФ, постоянно проживающей за границей (в Приднестровской Молдавской Республике). В настоящей время она находится в Москве. Не успела улететь до закрытия границ.

Я очень волнуюсь за её здоровье. Если вдруг возникнет необходимость обращения в лечебное учреждение, естественно, понадобится, полис ОМС.

Возможно ли ей получить полис ОМС, не имея внутреннего общегражданского паспорта Гражданина РФ и даже временной регистрации в РФ?

Заранее благодарю за помощь.

Эксперт:

Доброго времени суток!

Программа ОМС распространяется на иностранцев. Иностранцы получают полис ОМС точно так же, как и граждане РФ, но вместо паспорта РФ им нужно предъявлять другой документ согласно списку:

Иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие в РФ, предъявляют паспорт иностранного гражданина (либо документ, его заменяющий), или документ, удостоверяющий личность лица без гражданства, а также вид на жительство.

Иностранцы и лица без гражданства, проживающие в РФ временно, предъявляют паспорт иностранного гражданина (либо документ, его заменяющий), или документ, удостоверяющий личность лица без гражданства с отметкой о временном проживании в РФ.

С уважением, Снежана

Эксперт:

’ раз она гражданка РОссии, то полис ОМС она может получить. Пусть обращается в страховую компанию с документом, который подтверждает ее личность

Я в фирме на севере работаю более 5 лет вахтовым методом. С отдела кадров запросили полис ОМС, сославшись на то что номер полиса необходим для прохождения медкомиссии. Медкомиссию я прошёл от фирмы в марте этого года. Вопрос, обязательно ли передавать номер полиса ОМС, и для каких целей или для чего ещё он им нужен.

Эксперт:

Дмитрий.

Вопрос, обязательно ли передавать номер полиса ОМС,

Необязательно, таких обязательных требований в Трудовом кодексе РФ нет.

Нет такого документа и в положениях статьи ТК РФ Статья 65. Документы, предъявляемые при заключении трудового договора -http://www.consultant.ru/docum...

Соответственно здесь работодатель требовать именно не может по закону, но может попросить предоставить сведения о полисе в частности его номер.

Также нет таких требований и в Приказе Минздрава России от 28.01.2021 N 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры» III. «Порядок проведения периодических осмотров» -http://www.consultant.ru/docum...

и для каких целей или для чего ещё он им нужен.

Это следует уточнить у ответственного должностного лица запрашивающего данные сведения, так как в рамках приведенного выше законодательства РФ, он работодателю не требуется, а также именно требовать от работника предоставления полиса ОМС и его сведений работодатель не может.

Источники

Использованные источники информации при написании статьи:

  • https://prodokumenty.ru/zdorove/polis-oms.html
  • https://elhow.ru/rabota/dokumentacija/neobhodimye-dokumenty/kakie-dokumenty-nuzhny-dlja-polisa
  • https://businessman.ru/kakie-nujnyi-dokumentyi-dlya-polucheniya-polisa-oms-spisok-dokumentov-pravila-obyazatelnogo-meditsinskogo-strahovaniya.html
  • https://whatdocs.ru/%d0%ba%d0%b0%d0%ba%d0%b8%d0%b5-%d0%b4%d0%be%d0%ba%d1%83%d0%bc%d0%b5%d0%bd%d1%82%d1%8b-%d0%bd%d1%83%d0%b6%d0%bd%d1%8b-%d0%b4%d0%bb%d1%8f-%d0%bf%d0%be%d0%bb%d1%83%d1%87%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%8f-%d0%bc%d0%b5%d0%b4%d0%b8%d1%86%d0%b8%d0%bd%d1%81%d0%ba%d0%be%d0%b3%d0%be-%d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%b8%d1%81%d0%b0
  • https://prostopozvonite.com/strahovanie/zdorovje/oms/kak-poluchit.html
  • https://kakiedoki.ru/semiya/dokumenty-dlya-meditsinskogo-polisa/
0 из 5. Оценок: 0.

Комментарии (0)

Поделитесь своим мнением о статье.

Ещё никто не оставил комментария, вы будете первым.


Написать комментарий