Как получить квоту на замену сустава

 

Как получить квоту на замену коленного или тазобедренного сустава? Инструкция для получения квоты на эндопротезирование в России и другме варианты сделать операцию дешевле или бесплатно. Куда обращаться за квотой на замену сустава и какие документы понадобятся – читайте на operabelno.ru. Перед тем, как получить квоту на операцию по замене коленного и тазобедренного суставов, необходимо подготовить пакет документов, подтверждающих наличие тяжелых патологий согласно утвержденному перечню. Компенсировать стоимость эндопротеза можно по индивидуальной программе реабилитации в случае инвалидности по профильному заболеванию.

Куда обращаться, какие документы нужны: этапы получения квоты на операцию по замене сустава

Алгоритм получения высокотехнологичной медицинской помощи по замене сустава для граждан в РФ следующий:

Первое, к кому нужно обратиться – к лечащему врачу по месту жительства. Чаще всего это травматолог-ортопед, но можно просто к хирургу. Он назначит прохождение полного медицинского обследования, которое и подтвердит наличие сложной патологии суставов, что даст возможность получить квоту на бесплатное лечение.

На основании данных диагностики, результатов анализов и истории болезни квотный комитет указанной клиники составит протокол.

Второе. После получения протокола квотного решения в медицинской организации больному нужно собирать такой состав (пакет) документов (копии):

  1. Паспорт гражданина Российской Федерации.
  2. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС).
  3. Пенсионное страховое свидетельство (СНИЛС – страховой номер индивидуального лицевого счета).
  4. Документ, подтверждающий инвалидность (если есть группа – справка МСЭК).
  5. Заключение (включая оригинал документа) из клиники о том, что человек нуждается в операции. В нем должны находиться данные о состоянии здоровья, диагнозе, всех диагностических мероприятиях, проведенных с целью постановки диагноза.
Еще статьи: Гиалуроновая кислота для суставов уколы где сделать

Из документов-оригиналов пациенту при себе нужно иметь:

  1. Направление травматолога-ортопеда (лечащего врача).
  2. Протокол квотного решения.
  3. Письменное заявление пациента.

Третье. С собранным полным пакетом документов пациент или его доверенное лицо должны обратиться в департамент здравоохранения, в котором поступившее заявление рассматривают с участием специалиста направления «Травматология. Ортопедия».

Часто сам пациент не присутствует на данных заседаниях, но при возникновении спорных ситуаций его могут вызывать на очную консультацию.

Весь процесс рассмотрения заявления, согласно действующему законодательству, занимает не более десяти дней.

Когда заседание комиссии выносит положительное решение, все документы пациента высылаются в клинику, выполняющую операции по эндопротезированию суставов по квоте.

В любой подобной клинике есть квотный комитет, который после рассмотрения полученного пакета документов (в течение десяти дней) сообщает в департамент здравоохранения точную дату госпитализации.

Таким образом, о принятом решении информируется департамент здравоохранения, а сотрудник данного департамента по телефону сообщает пациенту о назначенной дате.

Точно сказать, сколько времени пройдет с момента получения талона на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) до операции, не представляется возможным. Многое будет зависеть от популярности медицинской клиники, которая осуществляет операции по эндопротезированию суставов (загруженность пациентами); населенного пункта. В больших городах ожидание своей очереди может занимать несколько месяцев.

Кому и как дают квоты на бесплатную операцию?

Индивидуальная программа реабилитации (ИПР) дает возможность компенсировать стоимость эндопротеза в таких случаях:

У пациента оформлена инвалидность по рассматриваемому заболеванию.

Эндопротезы за счет федерального бюджета предоставляются только тем инвалидам, у которых право на получение эндопротезов в ИПР наступило до года. Не важно, в каком году будет проведена операция: в 2016 или 2022г. Но здесь есть нюанс: для данной категории пациентов на операцию и эндопротез выделяется фиксированная сумма (в среднем 160 тысяч рублей).

Если ИПР была получена после года, эндопротезирование осуществляется за счет ОМС (полиса обязательного медицинского страхования). Согласно распоряжению Правительства РФ от 01 января 2015 года № 1776-р (пункт 8) из списка реабилитационных средств, которые выделяет инвалидам государство, эндопротезы исключены. Индивидуальная программа реабилитации дает возможность бесплатно получить определенные средства реабилитации: ходунки, костыли, памперсы и прочее. С другой стороны, в настоящее время порядок нормативно не отрегулирован на возмещения стоимости операции по полису ОМС. Имеется много спорных моментов, на решение которых у больного уйдет много времени. Поэтому, когда нужна срочная операция, люди вынуждены обращаться за помощью в благотворительные организации, фонды.

Оформления индивидуальной программы реабилитации инвалида осуществляется на основе медико-социальной экспертизы (МСЭ). При прохождении процедуры освидетельствования в бюро МСЭ рассматривается возможность включения в ИПР технических средств реабилитации.

Эндопротезирование сустава в клиниках России: сколько стоит?

Стоимость процедуры зависит от нескольких факторов:

Первое: тип медучреждения: в государственных клиниках чаще плата изымается за эндопротез. В частных больницах, одно лечение больному может обойтись минимум в 100 тысяч рублей (без эндопротеза).

В эту стоимость входят:

  1. Операция.
  2. Обезболивание.
  3. Питание.
  4. Пребывание в стационаре (4-5 суток).

На стоимость будет влиять также населенный пункт, квалификация хирурга.

Второе: вид эндопротеза, фирма-производитель.

  1. Если взять пары трения керамика/керамика и металл/металл (от 170 тысяч рублей) будут стоить дороже, нежели пары металл/полиэтилен (около 130 тысяч рублей).
  2. Цены тотального цементного эндопротеза колеблются в пределах 120-140 тысяч рублей.
  3. Бесцементные конструкции на 40-50 тысяч рублей дороже.

Третье: тип хирургического вмешательства.

  1. Например, тотальное эндопротезирование стоит в два раза дороже, чем частичное.
  2. Наиболее дорогостоящая манипуляция – это операция на тазобедренном суставе (он крупный, опорный сустав).
  3. Хирургическое лечение плечевого сустава на 5-7 тысяч рублей дешевле, коленного сустава – на 10-15 тысяч рублей дешевле.

Четвертое: диагностика. Перед началом операции пациент проходит массу анализов, рентгенологическое исследование. Государственные клиники для данных исследований часто направляют в частные медицинские организации — это – дополнительные расходы.

Использование индивидуальной программы реабилитации

Также приобрести качественный эндопротез на бесплатной основе можно при помощи индивидуальной программы реабилитации. В этом случае операция даже на территории ведущей клиники будет осуществлена за счет государственных финансовых средств, как и реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Чтобы принять участие в индивидуальной программе и воспользоваться преимуществами, нужно получить консультацию у лечащего врача, который поможет оформить необходимые документы.

В отличие от первого варианта, в данном случае система заключается в полном возмещении потраченных средств на протезирование. После того, как операция проведена, в момент выписки оформляют документ, на основании которого и происходит возврат денежных средств.

Иными словами, пациент должен полностью оплатить стоимость устанавливаемого протеза, но через некоторое время затраченные средства возвращаются.
  • Преимуществом использования индивидуальной программы реабилитации является то, что период ожидания в данном случае заметно короче, чем при обращении пациента в Министерство здравоохранения.
  • Сегодня стоимость качественного эндопротеза составляет от 100 до 150 тысяч рублей. В среднем период ожидания составляет около трех недель.
  • Возврат потраченных финансовых средств будет возвращен пациенту на протяжении месяца после проведения операции.
  • Также большим плюсом считается использование высококачественных эндопротезов от ведущих производителей, поэтому пациент может быть уверен в качестве установленного искусственного сустава.

Этапы операции

​Рассмотрим​

​тамара шкробат​

​Если протезирование проводилось через несколько лет после травмы, понадобится длительный период времени для полной адаптации мышечного каркаса к протезу.​

​Сердечно-сосудистые заболевания.​

​Время ожидания может серьезно варьировать в зависимости от клиники. В среднем, это 3–8 месяцев. В крупных центрах можно ждать и более года. Это как раз первый минус. Далее. Время операции настало и тут возникает еще ряд вопросов:​

Попаду ли в список?

В настоящее время программа квотирования предполагает предоставление возможности получения относительно недорогой медицинской помощи только строго ограниченному числу пациентов. Из года в год в медицинские учреждения обращается все больше людей, нуждающихся в срочной операции, но лишь небольшой процент получают доступ к госпрограмме.

Обычно квоты распределяют в начале года. Если обращение, к примеру, на замену мениска коленного сустава было позже, придется ждать. Как правило, это затягивается на длительное время. Есть вероятность, что кто-то, кому уже была распределена квота, откажется от операции. Происходит это нечасто, но вероятность есть. Подобное событие несколько сокращает период ожидания для тех, кто стоит в очереди после отказника.

Вопросы и ответы

У моей тети следующая ситуация.

В августе ей была сделана операция на коленном суставе.

Восстановление после операции пошло не так, как ожидалось.

В итоге, врачи констатировали, что тете необходима замена сустава. Начиная с августа, тетю мучают сильнейшие боли в больном колене. Она выходила осенью на работу, работала в течение недели. Это было мучительно, так как боль не давала сосредоточиться на работе. Ходит она, откидывая ногу.

Со 2 ноября она находится на больничном, 23 января ей закрывают больничный.

На ВТЭК она шла с диагнозом "гонартроз 3 степени, эндопротезирование", но в заключении написали "болевой синдром", отказав давать временную нетрудосопособность. Хотя прокомментировали, что она имеет право на больничный в течение 4 месяцев. Но на врачебной комиссии отказываются продлить больничный до 4х месяцев, апеллируя к тому же "болевому синдрому". При этом ей сгибают и разгибают ногу, говоря, что все у нее хорошо, она может работать. Но как работать (она работает в дет.саду воспитателем), если боль в ноге не позволяет тете адекватно следить за малышами и заниматься их развитием?

Есть вопросы:

1. Имеет ли тетя право на больничный, пока ожидает своей очереди на эндопротезирование коленного сустава?

2. Дается ли больничный для прохождения обследований для постановки на квоту?

3. Имеет ли тетя право на больничный хотя бы в течение 4х месяцев?

4. Если на своей работе тетя напишет заявление на отпуск за свой счет, чтобы не потерять работу, то имеет ли право заведующая уволить ее по истечении какого-то срока (операцию можно ждать от полугода до года), так как это не временная трудоспособность, а отпуск за свой счет?

Эксперт:

Согласно ПОРЯДКУ

ВЫДАЧИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

5. Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

10. Проверка соблюдения установленного порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Поэтому в случае не согласия Ваша тетя вправе обратиться к главному врачу медучреждения или в Фонд социального страхования с жалобой

Эксперт:

Уволить — нет, не могут.

Остальное зависит от дополнительного обследования, окончательного диагноза. Корпоративные нормы и местные инструктивные указания оспариваются в суде.

Эксперт:

Доброе утро, Татьяна.

В соответствии со ст.81 ТК РФ уволить в период нетрудоспособности или пребывания в отпуске работника нельзя:

Не допускается увольнение работника по инициативе работодателя (за исключением случая ликвидации организации либо прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем) в период его временной нетрудоспособности и в период пребывания в отпуске.

То есть если ваша тетя получит административный отпуск, то уволить ее пока отпуск не окончиться не смогут.

Второй момент. Отпуск без сохранения заработной платы в порядке ст.128 ТК РФ может быть предоставлен на срок, который установлен соглашением между работником и работодателем. То есть ваша тетя, если ей не дают больничный может оформить отпуск без оплаты и на 4 месяца, конечно если заведующая согласиться.

Что касается больничного, во исполнение Приказа Минзравсоцразвития №624н больничный выдается только на 15 дней, а впоследствии продляется только по решению врачебной комиссии на каждый 15 последующих дней в зависимости от характера заболевания. Если врачебная комиссия отказывает в продлении больничного, то сделать вы ничего не сможете, остается только оформление административного отпуска.

Будут еще вопросы, обращайтесь.

Мужу необходима замена тазобедренного сустава, пенсионер, ветеран труда, как получить направление на бесплатную операцию по квоте

Эксперт:

С формальной точки зрения эти вопросы решаются в соответствии с таким документом:

Постановление Правительства РФ от 28 ноября 2014 г. N 1273 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов»

Однако, ввиду сокращения объёмов и источников финансирования, перечень заболеваний, которые можно вылечить с применением мер государственной поддержки, постоянно сокращается, возможны и какие-то региональные программы помощи, поэтому лучше всего обратиться за актуальной информацией в Ваше медицинское учреждение по месту жительства либо территориальный отдел/управление здравоохранения. Есть сайт, на котором можно почитать подробнее о таких операциях за счёт государства, вот ссылка на него: http://lgoty-vsem.ru/lgoty/kvo...

Если Вам необходима дополнительная консультация либо помощь в составлении письменных документов, можете обратиться в мой чат, по правилам сайта услуги в чате платные.

Всего доброго!

Эксперт:

Операция на тазобедренном, коленном суставе по квоте может быть произведена только в сложных случаях. Для нее должны быть особые показания. Квоту можно в таких случаях:
— Онкологические заболевания, ставшие причиной нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.
— Дефекты, спровоцированные системными заболеваниями соединительных тканей.
— Осложнения после замены коленного сустава, вывихи и подвывихи.
— Сочетание посттравматических и послеоперационных дефектов с деформирующим артрозом.
— Болезнь Виллебранда.
— Проблемы, спровоцированные плохой свертываемостью крови.
— Противопоказания к хирургическому вмешательству, за исключением эндопротезирования.
— Инфицирование участка нахождения протеза.
— Истирание, износ, нестабильность функционирования элемента.
— Неправильное положение и фиксация искусственной части.
— Перелом костной ткани вблизи имеющегося протеза.
Приложением к постановлению Правительства РФ № 565Н от 12.08.2013 г. оговорен список суставных заболеваний, которые являются показанием к эндопротезированию.
Операция по замене тазобедренного, коленного сустава по квоте, в соответствии с Постановлением Правительства № 1273 от 28.11.2014 года может быть выполнена в случаях, когда:
— артроз сочетается с посттравматическими и операционными травмами;
— возникла дисплазия на фоне артроза.
Это исчерпывающий список показания для бесплатного оперативного вмешательства. В остальных случаях за процедуру придется платить с собственного кармана по полной стоимости.
Процесс получения квоты довольно вязкий и длительный и должен начинаться с обращения в медучреждение, где стоит на учете пациент.
Подробный алгоритм можете посмотреть по адресу http://lgoty-vsem.ru/lgoty/kvo...

Источники

Использованные источники информации при написании статьи:

  • https://xn----8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai/kvoty-na-operacii-po-zamene-sustavov/
  • https://xn----8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai/kak-poluchit-kvotu-na-zamenu-tazobedrennogo-sustava/
  • https://businessman.ru/zamena-kolennogo-sustava-po-kvote-ochered-gde-delayut-i-kak-oformit-kvotu.html
0 из 5. Оценок: 0.

Комментарии (0)

Поделитесь своим мнением о статье.

Ещё никто не оставил комментария, вы будете первым.


Написать комментарий